Une aubergine bien droite (Lufa Farms/Flickr/CC)

Tremblez, lecteurs masculins. Ici, il sera question de choses terribles liées à votre sexe. Mais tremblez lectrices aussi car, je dois l’avouer, j’ai eu mal aux zizis des hommes en écrivant cet article.

Je vous imagine derrière votre ordinateur et je ne le cacherai pas, ce n’est pas désagréable. Je me sens un peu comme la voix dans les trains fantômes. Allez, on va passer un très bon moment.

J’ai fait le point sur les accidents que subissent les sexes masculins avec le docteur Ronald Virag, sexologue et chirurgien cardio-vasculaire, auteur d’un livre numérique, « Erection, mode d’emploi » (Ed. Clément, mai 2013).

La rupture du frein est le plus courant des accidents. C’est sûrement déjà arrivé à au moins l’une de vos connaissances, même si elle se garde bien de vous le dire. Ronald Virag explique :

« C’est un accident qui survient souvent en début d’activité sexuelle. C’est impressionnant mais ce n’est pas grave du tout. Le frein est un petit filet qui accroche le gland au prépuce. »

Le plus souvent ce sont donc des gens qui ne sont pas circoncis qui en sont victimes.

Que se passe-il concrètement ?

« C’est le recul brutal du prépuce sur un frein trop court qui va provoquer l’accident. Et comme dans ce frein, il y a une petite artère, une fois qu’elle est cassée, ça saigne beaucoup. »

Un schéma représentant une plastie du frein (Der Reisende/Wikimedia/CC)

Que va vous faire le chirurgien ?

« Pour éviter que ça ne recommence, il faut faire une plastie du frein.

On va faire une petite incision horizontale et puis on va la fermer longitudinalement, un allongement se crée alors. C’est de la couture banale. »

En se renseignant sur Internet, on lit partout la même histoire :

« Il y a eu un crac. »

Exemple ici, sur un site de questions/réponses d’ados, avec cet internaute qui se présente comme un jeune homme de 16 ans, « en couple avec une fille depuis longtemps ».

« Hier, lors de la pénétration, j’ai entendu un crac... Et maintenant mon pénis est tout tordu et mauve. Le pire, c’est que j’ai mal. J’ai essayé de me masturber mais plus moyen ! : ( J’ai donc été voir sur Internet et apparemment mon pénis serait cassé. Est-ce possible ? Que dois-je faire ? »

C’est possible, jeune homme !

Anatomie des corps caverneux (Gray’s_Anatomy/Wikimedia/CC)

Pour comprendre ce qu’on appelle communément « la fracture du pénis », il faut comprendre le fonctionnement du pénis. Rappel pas inutile : il n y a pas d’os dans l’objet.

Ronald Virag :

« Qu’est ce que c’est que la verge ? Ce sont deux organes bien différents. Deux corps caverneux qui sont entourés d’une enveloppe rigide (l’albuginée) et qui forment le fût du cylindre, la hampe du drapeau si l’on veut.

Pendant l’acte sexuel, ils vont se gonfler et devenir rigides. Ils sont coiffés par le gland qui, lui, se poursuit en arrière des corps caverneux et qui entoure l’urètre. »

C’est pour cette raison qu’on parle plutôt, quand on est médecin, de rupture des corps caverneux, ou encore plus précisément de rupture de l’albuginée.

Que se passe-il concrètement ?

« Ce qu’on appelle couramment la fracture de la verge, c’est quelque chose qui arrive lors d’un acte sexuel ou d’un jeu sexuel parce que la verge est très tendue sur l’albuginée, l’enveloppe du corps caverneux.

Normalement, l’albuginée est épaisse d’un millimètre mais quand la verge entre en érection, elle s’affine un peu puisqu’elle se tend et c’est à ce moment-là qu’elle devient plus fragile.

C’est en particulier dans les mouvements de va-et-vient que la rupture survient. Le plus souvent, l’homme ressort et au lieu de rerentrer dans l’orifice, il bute sur l’os, sur le pubis. Il y alors une hyperflexion dans un sens ou dans l’autre. Et l’albuginée, étant tendue comme la corde d’un arc, risque de se fracturer. »

Anatomie des corps caverneux (Gray’s_Anatomy/Wikimedia/CC)

Il se présente ensuite différentes sortes de ruptures d’albuginée.

« Si la fracture est totale, que les deux plaques sont déchirées, le sang va sortir et ce sera une vraie urgence. Il faut aller à l’hôpital. La verge se transforme en aubergine. Heureusement la douleur va faire cesser l’érection. Ensuite, il y a un gros hématome. »

Que va vous faire le chirurgien ?

« On va réparer la déchirure comme une fracture, en nettoyant le sang qui est sorti – en général, il n y a pas de conséquence – et on va suturer la déchirure très finement. Elle se voit bien.

Ensuite on va empêcher le patient d’avoir des érections pendant quinze jours-trois semaines, avec des médicaments qui arrêtent l’érection, des anti-androgènes. »

Si vous avez le cœur et l’estomac bien accrochés, vous pouvez regarder cette opération, filmée lors d’un reportage de l’émission « Allo Docteur » sur France 5 (attention dans ces images, on voit vraiment beaucoup de sang et un sexe en forme d’aubergine se faire dépecer).

Vous devez vous demander comment éviter ça. A fortiori, si vous avez eu le courage (ou l’imprudence ?) de regarder la vidéo. Réponse du docteur Virag :

« La seule recommandation qu’on puisse faire est d’éviter des actes trop brusques, des fantaisies acrobatiques trop importantes, c’est-à-dire éviter qu’il y ait des torsions.

J’ai vu aussi pas mal de patients arriver chez moi après une masturbation. Des jeunes qui se masturbent, qui se jettent sur leur lit et voilà. »

Et pour vous rassurer, on ajoutera que ce n’est pas un accident très fréquent, mais aussi qu’il n’y a rien d’irrémédiable si vous êtes bien pris en charge.

« On peut toujours réparer. Après, il y a souvent des problèmes psychologiques qui se mêlent à l’accident et qui peuvent provoquer des troubles de l’érection. »

L’univers des accidents du sexe masculin semble sans fin quand on apprend qu’il y a encore d’autres choses fragiles qui s’y cassent (le zizi est-il donc un magasin de porcelaine ?).

Ronald Virag parle du ligament suspenseur qui entoure le pénis à sa racine. Il se brise parfois. Il est pourtant utile : il permet de tenir la verge en érection dressée.

« Il la tient bien attachée, sinon elle se baladerait. Les hommes qui ont une verge assez longue et fine, ont d’ailleurs souvent tendance à avoir la verge qui se balade.

Si le ligament casse, il n y a pas de sang mais la verge devient souple et elle tient moins bien l’érection puisque l’une des fonctions de ce ligament, c’est aussi de comprimer la veine quand elle passe sous l’os. Là aussi, il faut faire un examen au scanner pour voir à quoi est due cette anomalie. »

Parfois, les ruptures de l’albuginée sont plus discrètes. Pas d’aubergine donc. Super, dites-vous ?

« Ce que je vois souvent, ce sont des conséquences secondaires. La rupture a été négligée. L’hémorragie s’est arrêtée et, à ce moment-là, la partie cassée s’est fibrosée, comme un os qui se répare mal. Ça va entraîner une courbure. Et au moment de l’érection, ça fait mal ou ça va gêner la pénétration. On va alors traiter la cicatrice. »

Sur ce site de santé, un internaute raconte par exemple son sexe « en zig-zag » :

« Quand je bande, mon sexe fait carrément un angle droit. C’est ridicule, et du coup, je ne peux plus pénétrer ma copine que dans certaines positions. Et cela depuis deux ans. En faisant l’amour, j’avais ressenti un grand craquement bizarre, et ça m’avait fait mal pendant plusieurs jours.

J’ai laissé courir, mais maintenant que j’ai consulté un urologue, je sais que je dois me faire opérer. J’aurais dû consulter plus vite. Mais bon, ça ne m’a pas posé trop de problèmes quand même, car c’est avec ma copine que ça s’est passé, et on est toujours ensemble. Mais je crois que si j’avais dû rencontrer quelqu’un avec mon sexe en zig-zag, ça m’aurait complètement bloqué ! »

On appelle cette courbure la maladie de la Peyronie. 5 à 10% des hommes en seraient atteints. Ronald Virag explique son mécanisme :

« L’albuginée s’épaissit et ne joue plus son rôle d’accordéon. La verge se courbe donc. »

La courbure peut aussi être due à des microtraumatismes réguliers.

« Les patients atteints de ce problème viennent nous voir vers 35 ans, 40 ans. Ça se passe tout doucement et c’est dû à des microtraumatismes. Les hémorragies se cicatrisent par un peu de fibrose et puis finissent par s’épaissir. »

Que va vous faire le chirurgien ?

Une opération à laquelle on reproche de faire perdre deux centimètres de longueur aux patients. Mais comme on vous le racontait en juin 2012, des recherches bien avancées devraient donner naissance à un médicament. Il aurait le même résultat que l’opération, sans son inconvénient.

Une personne sur 4 000 est concernée. Un riverain, Thomas S., a raconté sur Rue89 sa mésaventure, en avril dernier :

« Quitter le boulot en expliquant qu’on a mal aux couilles est assez étrange, mais la douleur efface l’hésitation, surtout avec la vie d’un testicule en jeu. Les prochaines étapes sont simples : démarche bancale jusqu’au bout de la rue, taxi, urgence, arrivée en trombe dans la salle d’attente avec le froc à moitié ouvert. »

Qu’est-ce qu’une torsion de testicule ? (Capture du magazine de la sant&eacute ;)

Ronald Virag explique que ce sont surtout les jeunes et même les enfants qui en sont victimes.

« On va repérer des torsions testiculaires chez l’enfant, notamment lors d’un examen qui n’est que rarement fait. Le pédiatre va dire “ tiens, ça bouge beaucoup là ”. Il faut aussi faire attention aux gamins qui se plaignent d’avoir mal. Ça arrive souvent autour de 8, 10 ans. »

Que se passe-il concrètement ?

« Ce sont des gens qui ont ce qu’on appelle vulgairement “ un testicule ascenseur ”. C’est-à-dire qu’il est très mobile dans les bourses. Une torsion testiculaire, c’est un testicule qui fait un volvulus. Il tourne autour de lui-même et ne peut plus se détendre, il étrangle alors tout le cordon. »

Le sang ne passe plus dans le testicule et si vous ne faites rien, vous risquez de le perdre.

« Il va se nécroser, devenir tout petit et ne fonctionnera plus. C’est encore une urgence médicale. Les signes prémonitoires sont des douleurs fréquentes mais qui disparaissent, des torsions partielles en réalité. »

Que va vous faire le chirurgien ?

« A l’hôpital, on va fixer le testicule sur la cloison pour qu’il ne bouge plus. Si on soigne bien la torsion testiculaire, il n y a aucun problème de fertilité, ensuite. »

Certains accidents surviennent, comme beaucoup d’autres, en tombant. Chez les motards, les traumatismes du pénis sont très fréquents, explique Ronald Virag.

« C’est le type qui est sur sa moto et qui tombe en avant, les jambes écartées. Il va se casser le pubis, et en dessous il risque de se casser l’urètre, d’avoir des fractures au niveau de la verge mais aussi des corps caverneux.

Souvent ce sont des ruptures internes. L’albuginée est restée intacte. C’est à l’intérieur qu’il se produit un hématome ou une brûlure. En général, on va s’occuper de réparer l’os mais pas du reste. On le détecte quand les patients viennent se plaindre d’impuissance. Souvent les artères, la commande, les nerfs, sont abîmés. »

Le chirurgien a même eu en consultation un « pilote automobile » qui s’était blessé avec sa ceinture de sécurité.

« Il avait fait une rupture d’artère à l’intérieur de la verge. C’est très rare. Il faut s’en occuper tout de suite. »

Le conseil est le même en toute situation, conclue Ronald Virag :

« De manière générale, quand on constate quelque chose d’anormal, il faut toujours consulter, ne pas rester avec des douleurs